Original Title: Intervención con ejercicio a pacientes ancianos hospitalizados para la prevención del deterioro funcional y cognitivo durante el ingreso hospitalario

Authors' objectives: El objetivo principal del presente informe de Evaluación de Tecnología Sanitaria (ETS) es evaluar la seguridad, efectividad clínica y coste-efectividad del uso del programa multicomponente de ejercicio físico Vivifrail en mayores de 70 años durante la hospitalización, en comparación con el cuidado habitual.

Authors' results and conclusions: Resultados Efectividad y seguridad Solo 1 ECA pudo ser finalmente incluido de acuerdo con los criterios de selección pre-establecidos, con un total de 370 participantes. La calidad global de la evidencia fue considerada moderada. Según los resultados obtenidos en las variables consideradas críticas para la toma de decisiones, el programa multicomponente de ejercicio físico Vivifrail en comparación con el cuidado habitual mejoró la capacidad funcional, medida tanto con el instrumento SPPB (MD=2,20; IC95%=1,78 a 2,62; p

Authors' recommendations: Con la evidencia disponible en el momento de la elaboración de este informe, prometedora pero escasa y limitada, sobre la seguridad, efectividad y coste del Programa, no es posible hacer una recomendación ni a favor ni en contra de la implementación del programa Vivifrail para la prevención del deterioro cognitivo y funcional durante la hospitalización. Es necesario esperar resultados de más estudios primarios y un consiguiente estudio de coste-efectividad en el contexto español para una nueva evaluación de Vivifrail.

Authors' methods: Efectividad y seguridad Se realizó una revisión sistemática (RS) de la literatura científica publicada. Se consultaron las siguientes bases de datos (fecha búsqueda: abril 2020): MEDLINE, EMBASE, WOS, CINAHL y bibliotecas generales de libre acceso (Pubmed central, etc.). Se diseñó una estrategia de búsqueda combinando vocabulario controlado junto a términos en texto libre. La búsqueda de estudios publicados se completó con el examen manual de los listados de bibliografía de los estudios seleccionados encontrados. Además, en Google Scholar se comprobaron los estudios que citan a los estudios seleccionados. Asimismo, se contactó con el consorcio Vivifrail para que proporcionasen toda la documentación disponible sobre el Programa (material, artículos, etc.) y se creó un servicio de alertas para nuevas publicaciones. Se seleccionaron estudios originales publicados en inglés o español que evaluaran el programa Vivifrail en pacientes de 70 o más años en el ámbito hospitalario. Los estudios debían informar de las medidas de resultado principales: capacidad funcional y estado cognitivo. La selección de estudios, extracción de datos y evaluación del riesgo de sesgos se realizó por duplicado. Las limitaciones metodológicas de los estudios incluidos fueron evaluadas de acuerdo a las herramientas de la Colaboración Cochrane. Se planteó realizar una síntesis cuantitativa de los resultados mediante meta-análisis. La evaluación de la calidad de la evidencia y la graduación de la fuerza de las recomendaciones se realizó siguiendo la metodología del grupo internacional de trabajo Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE). Análisis económico Se realizó un estudio de costes desde la perspectiva de un hospital general público y un análisis de impacto presupuestario. Los costes incluyeron tanto aquellos relacionados con la intervención (material de ejercicio, fisioterapeuta) como los costes de formación de los rehabilitadores. Se realizó un análisis de sensibilidad determinístico univariante variando los parámetros clave. El impacto presupuestario a 5 años se estimó según el tamaño del centro hospitalario donde se implementaría el Programa. Aspectos organizativos, éticos, sociales, legales y relacionados con los pacientes El alcance de la evaluación de estos aspectos partió de la misma población, intervención y comparación descrita anteriormente para la evaluación de la seguridad, efectividad clínica y coste efectividad. No se realizó una búsqueda específica ya que la estrategia definida para identificar estudios sobre la efectividad y seguridad del programa Vivifrail fue diseñada sin restricciones, de tal forma que permitía encontrar todos estudios sobre el Programa. Debido a que no se identificó evidencia suficiente sobre los aspectos organizativos, éticos, sociales, legales y relacionados con los pacientes sobre la tecnología en la revisión de la literatura, se consultó a un grupo de expertos compuesto por profesionales sanitarios e investigadores con experiencia en el manejo de la fragilidad y/o programas de ejercicio físico y que hubieran prescrito o realizado investigación sobre el programa Vivifrail en pacientes mayores de 70 años hospitalizados.

Project Status: Completed

Year Published: 2020

URL for published report: https://sescs.es/intervencion-con-ejercicio-a-pacientes-ancianos-hospitalizados-para-la-prevencion-del-deterioro-funcional-y-cognitivo-durante-el-ingreso-hospitalario/?preview=true

English language abstract: An English language summary is available

Publication Type: Full HTA

Country: Spain

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